在(zài)長(cháng)期的(de)臨床工作中，醫(yī)生會(huì)積累很多寶貴經驗。但(dàn)這(zhè)種經驗通常是主觀的(de)，聰明而又(yòu)負責的(de)醫(yī)生會(huì)想辦法驗證自己的(de)經驗是否正确，然後把有價值的(de)發現撰寫成論文發表。
如何評價醫(yī)學(xué)科(kē)研論文的(de)的(de)優劣？通俗而言，主要從論點（論文選題）和論據（對象或材料、研究方法）兩個(gè)方面來判斷，這(zhè)也是雜志社審稿的(de)重點。我(wǒ)們也經常以自己的(de)文章被雜志社錄用(yòng)而沾沾自喜，倍有面子(zi)，功成名就，神醫(yī)的(de)感覺。論文是展示科(kē)研成果的(de)一種形式，論文是否被專家認可，實際上是科(kē)研工作是否被認可。我(wǒ)們要談醫(yī)學(xué)統計(jì)學(xué)在(zài)科(kē)研論文中的(de)重要性，實際上是在(zài)談在(zài)科(kē)研工作中的(de)重要性。那麼，問題來了！醫(yī)學(xué)統計(jì)學(xué)為(wèi)什麼重要？
有人說(shuō)統計(jì)學(xué)就是數(shù)學(xué)裡(lǐ)的(de)加減乘除，簡單的(de)很。的(de)确，在(zài)20世紀90年代以前，做(zuò)統計(jì)工作，是需要一定的(de)加減乘除的(de)，條件(jiàn)好(hǎo)(hǎo)些的(de)，有個(gè)會(huì)編程的(de)計(jì)算器(qì)，那是統計(jì)的(de)神器(qì)！可是如今，電腦高(gāo)度普及，這(zhè)種計(jì)算能力早已經不(bù)是問題，許多軟件(jiàn)，如SAS，SPSS，MATLAB, R, 甚至我(wǒ)們非常熟悉的(de)Excel，都具備強大的(de)計(jì)算能力！
所以說(shuō)，統計(jì)學(xué)絕對不(bù)是計(jì)算能力的(de)問題，而是一種科(kē)研思維，在(zài)科(kē)研工作中起主導作用(yòng)，它會(huì)指導我(wǒ)們做(zuò)出正确的(de)科(kē)研設計(jì)，如何進行(xíng)分組，如何安排對照(zhào)，如何确定樣本量，如何控制混雜因素，甚至對最終的(de)數(shù)據處理(lǐ)的(de)統計(jì)學(xué)方法都已經确定。統計(jì)學(xué)也可以形象地(dì)比喻為(wèi)兵法，是将軍排兵布陣的(de)方法，讓科(kē)研工作能夠得到正确的(de)結果。沒見到哪個(gè)将軍要拎槍（計(jì)算能力）上戰場，如果見到了，那一定是灰頭土(tǔ)臉的(de)敗軍之将(自己聯想“給我(wǒ)頂住！”的(de)經典畫面)，排兵布陣沒搞明白，必敗。而如果我(wǒ)們沒有一個(gè)正确的(de)科(kē)研設計(jì)，其結果肯定是難以讓人信服(fú)的(de)。如果當科(kē)研設計(jì)正确後，其結論是非常具有科(kē)學(xué)依據的(de)。正如醫(yī)生診斷病人時，要知道(dào)用(yòng)什麼方法檢查病人才能做(zuò)出正确的(de)診斷，是望觸扣聽(tīng)，還是CT、超聲、血常規？當診斷确定後，對醫(yī)生而言，治療已經不(bù)是太糾結的(de)事了。
在(zài)撰寫論文時，需要有“結果”這(zhè)一環節，這(zhè)是論文中最重要的(de)部分，也是最需要統計(jì)學(xué)分析的(de)時候。結果是對科(kē)研工作所得到的(de)數(shù)據進行(xíng)歸納、總結，或者推論。這(zhè)裡(lǐ)可能會(huì)用(yòng)到描述性統計(jì)學(xué)部分，如均數(shù)±标準差、中位數(shù)、四分位數(shù)間距、構成比、發病率、檢出率、陽性率、陰性率，那麼，問題又(yòu)來了！文章裡(lǐ)還會(huì)用(yòng)到推斷性統計(jì)學(xué)部分，如t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗、方差分析等，不(bù)止這(zhè)些，如果研究工作涉及的(de)因素較多，還可能應用(yòng)到更為(wèi)複雜的(de)析因分析、重複測量設計(jì)的(de)方差分析、Logistic回歸、ROC分析。特定的(de)數(shù)據需要選擇特定的(de)統計(jì)方法，這(zhè)是非常重要的(de)。在(zài)雜志社退稿的(de)文章中，80%都是因為(wèi)選擇了不(bù)正确的(de)統計(jì)方法。其原因是，統計(jì)方法錯了，其結論無法讓人信服(fú)。當然，雜志社拒稿的(de)原因，還包括統計(jì)圖表不(bù)規範：比如有的(de)表格是用(yòng)“空格鍵”在(zài)Word上一下一下地(dì)空出來的(de)……
這(zhè)些問題，對于臨床醫(yī)生來說(shuō)是很煩的(de)。現在(zài)，我(wǒ)們除了為(wèi)醫(yī)院提供管理(lǐ)咨詢服(fú)務(wù)，也開始為(wèi)醫(yī)生提供專業的(de)統計(jì)服(fú)務(wù)了！無論是發表國內(nèi)核心期刊，還是發表SCI，我(wǒ)們不(bù)但(dàn)幫您做(zuò)統計(jì)，還友情幫您按雜志的(de)要求審稿，編排邏輯順序。從研究開始前，到研究結束、數(shù)據整理(lǐ)、統計(jì)分析，全程服(fú)務(wù)。當然，對于您的(de)研究數(shù)據及結果，我(wǒ)們是嚴格保密的(de)。
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作者：王涵（北(běi)京坤德博雅醫(yī)院管理(lǐ)咨詢中心有限公司(sī)統計(jì)專家）
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