衛計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局發布《三級醫(yī)院醫(yī)療服(fú)務(wù)能力标準（綜合醫(yī)院）》（征求意見稿）

       本标準由六章組成，涵蓋了三級綜合醫(yī)院基本設置、運行(xíng)績效、疾病/手術覆蓋、臨床專科(kē)服(fú)務(wù)能力、醫(yī)技科(kē)室服(fú)務(wù)能力，用(yòng)客觀數(shù)據來衡量三級綜合醫(yī)院各方面的(de)真實水(shuǐ)平。客觀數(shù)據來源于《二、三級醫(yī)院醫(yī)療服(fú)務(wù)能力基線調查》。

        本标準适用(yòng)于三級綜合醫(yī)院。

1基本設置

三級綜合醫(yī)院是跨縣（區(qū)）、市(shì)、省提供醫(yī)療衛生服(fú)務(wù)，具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科(kē)研、公共衛生服(fú)務(wù)等功能的(de)醫(yī)療機構。應具有與其相适應的(de)基本設置，包括床位規模、診療科(kē)目、醫(yī)療設備以及結構合理(lǐ)的(de)衛生技術人員，以滿足三級醫(yī)院服(fú)務(wù)功能、技術水(shuǐ)平及管理(lǐ)要求。

1.1床位規模

1.1.1外科(kē)床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例≥30%。

1.1.2重症醫(yī)學(xué)科(kē)（含所有專業ICU）的(de)床位數(shù)占醫(yī)院實際開放床位數(shù)比例2%~8%。

1.2診療科(kē)目

1.2.1一級診療科(kē)目

必設一級診療科(kē)目：預防保健科(kē)、內(nèi)科(kē)、外科(kē)、婦産科(kē)、兒科(kē)、眼科(kē)、耳鼻咽喉科(kē)、口腔科(kē)、皮膚科(kē)、精神科(kē)、傳染科(kē)、腫瘤科(kē)、急診醫(yī)學(xué)科(kē)、康複醫(yī)學(xué)科(kē)、麻醉科(kē)、重症醫(yī)學(xué)科(kē)、醫(yī)學(xué)檢驗科(kē)、病理(lǐ)科(kē)、醫(yī)學(xué)影像科(kē)、中醫(yī)科(kē)。

可選一級診療科(kē)目：小兒外科(kē)。

1.2.2二級診療科(kē)目

1.2.2.1內(nèi)科(kē)

必設二級診療科(kē)目：呼吸內(nèi)科(kē)、消化(huà)(huà)內(nèi)科(kē)、神經內(nèi)科(kē)、心血管內(nèi)科(kē)、血液內(nèi)科(kē)、腎病學(xué)科(kē)、內(nèi)分泌科(kē)。

可選二級診療科(kē)目：免疫學(xué)科(kē)、老年病科(kē)、變态反應科(kē)。

1.2.2.2外科(kē)

必設二級診療科(kē)目：普通外科(kē)、骨科(kē)、神經外科(kē)、泌尿外科(kē)、胸外科(kē)。

可選二級診療科(kē)目：心髒大血管外科(kē)、整形外科(kē)、燒傷科(kē)。

1.2.2.3婦産科(kē)

必設二級診療科(kē)目：婦科(kē)、産科(kē)。

可選二級診療科(kē)目：計(jì)劃生育科(kē)、生殖健康與不(bù)孕症科(kē)、優生學(xué)科(kē)。

1.2.2.4兒科(kē)

必設二級診療科(kē)目：新(xīn)生兒科(kē)

可選二級診療科(kē)目：小兒傳染病科(kē)、小兒消化(huà)(huà)科(kē)、小兒呼吸科(kē)、小兒心髒病科(kē)、小兒腎病科(kē)、小兒血液科(kē)、小兒神經病科(kē)、小兒內(nèi)分泌科(kē)、小兒遺傳科(kē)、小兒免疫科(kē)。

1.2.2.5醫(yī)學(xué)檢驗科(kē)

必設二級科(kē)目：臨床體液、血液專業，臨床微生物(wù)學(xué)專業，臨床化(huà)(huà)學(xué)檢驗專業，臨床免疫、血清學(xué)專業，臨床細胞分子(zi)遺傳學(xué)專業。

1.2.2.6醫(yī)學(xué)影像科(kē)

必設二級科(kē)目：X線診斷專業、計(jì)算機斷層掃描（CT）診斷專業、磁共振（MRI）成像診斷專業、核醫(yī)學(xué)專業、超聲診斷專業、心電診斷專業、腦電及腦血流圖診斷專業、神經肌肉電圖專業、介入放射學(xué)專業、放射治療專業。

1.3醫(yī)療設備

1.3.1必設醫(yī)療設備

全自動生化(huà)(huà)分析儀、全自動化(huà)(huà)學(xué)發光免疫分析儀、彩超（二維彩超、三維彩超）、CT（64排及以上）、數(shù)字X線（DR、CR）、MRI（1.5T及以上）、DSA、數(shù)字胃腸透視(shì)機、乳腺X光機、胃腸X光機、小C臂。

1.4人力資(zī)源

1.4.1衛生技術人員

(1)   衛生技術人員與實際開放床位之比≥1.2:1

(2)   醫(yī)師(shī)與實際開放床位之比≥0.5:1

(3)   護理(lǐ)人員與實際開放床位數(shù)之比≥ 0.65:1

(4)   醫(yī)護比≤1:1.56

(5)   臨床藥師(shī)配置：根據《醫(yī)療機構藥事管理(lǐ)規定》，至少配備5名臨床藥師(shī)。

2       運行(xíng)績效

運行(xíng)績效反映醫(yī)療機構的(de)工作運行(xíng)能力與管理(lǐ)水(shuǐ)平，主要衡量指标包括工作負荷、工作效率、服(fú)務(wù)質量等方面。

2.1工作負荷

(1)   年手術及操作人次占出院人次比例≥35%

(2)   年外科(kē)手術人次占外科(kē)出院人次比例≥ 65%

2.2工作效率

(1)   平均住院日 ≤ 9天

(2)   床位使用(yòng)率95%-100%

2.3服(fú)務(wù)質量

(1)   住院患者死亡率≤ 0.8%

(2)   住院手術死亡率≤ 1.4‰

(3)   重症醫(yī)學(xué)（含所有專業ICU）病死率

(4)   入院診斷與出院診斷符合率

(5)   手術前診斷與術後病理(lǐ)診斷符合率

說(shuō)明：(3)(4)(5)通過電子(zi)病曆系統導出指标進行(xíng)測算，要達到本區(qū)域同級别同類别醫(yī)療機構平均值。

入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷ICD-10編碼前4位比較計(jì)算，要求不(bù)低于本區(qū)域平均水(shuǐ)平。

3 臨床專科(kē)醫(yī)療服(fú)務(wù)能力

三級綜合醫(yī)院的(de)主要功能是向幾個(gè)地(dì)區(qū)提供高(gāo)水(shuǐ)平的(de)臨床專科(kē)醫(yī)療服(fú)務(wù)，解決急危重症及疑難複雜疾病診療，接受二級醫(yī)院轉診，對下級醫(yī)院進行(xíng)業務(wù)技術指導和培訓人才；完成培養各種高(gāo)級醫(yī)療專業人才的(de)教學(xué)和承擔省以上臨床科(kē)研項目的(de)任務(wù)等。

臨床專科(kē)發展水(shuǐ)平是衡量三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服(fú)務(wù)能力的(de)重要标志，直接反映醫(yī)院的(de)整體辦院水(shuǐ)平和學(xué)術地(dì)位。其必設的(de)臨床專科(kē)服(fú)務(wù)能力必須符合本章節标準要求；其可選設的(de)臨床專科(kē)服(fú)務(wù)能力必須與本章節相應标準符合。

注：疑難重症和關鍵技術中涉及到的(de)檢驗、影像、病理(lǐ)及藥品配置等內(nèi)容，應當由醫(yī)院統一設置的(de)醫(yī)技科(kē)室統一提供。

本标準中代表性病種平均住院日均按第一診斷篩選。若患者隻有一個(gè)診斷，則需符合臨床路(lù)徑單病種平均住院日要求。

以上為(wèi)節選，全文內(nèi)容可從衛計(jì)委網站下載：http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/xzq/201407/7a269c0f4ff34774b57505188edeb3b4.shtml