關于推進和規範醫(yī)師(shī)多點執業的(de)若幹意見

　　為(wèi)貫徹落實黨的(de)十八大和十八屆三中全會(huì)精神，深入實施《中共中央 國務(wù)院關于深化(huà)(huà)醫(yī)藥衛生體制改革的(de)意見》（中發〔2009〕6号）和《國務(wù)院關于促進健康服(fú)務(wù)業發展的(de)若幹意見》（國發〔2013〕40号），促進優質醫(yī)療資(zī)源平穩有序流動和科(kē)學(xué)配置，更好(hǎo)(hǎo)地(dì)為(wèi)人民群衆提供醫(yī)療衛生服(fú)務(wù)，經國務(wù)院同意，現就推進和規範醫(yī)師(shī)多點執業提出以下意見：

   一、總體要求

    （一）推進醫(yī)師(shī)合理(lǐ)流動。加快轉變政府職能，放寬條件(jiàn)、簡化(huà)(huà)程序，優化(huà)(huà)醫(yī)師(shī)多點執業政策環境。發揮政策導向作用(yòng)，鼓勵醫(yī)師(shī)到基層、邊遠(yuǎn)地(dì)區(qū)、醫(yī)療資(zī)源稀缺地(dì)區(qū)和其他(tā)有需求的(de)醫(yī)療機構多點執業。

    （二）規範醫(yī)師(shī)多點執業。堅持放管結合，制定完善醫(yī)師(shī)多點執業管理(lǐ)政策，明确相關各方權利義務(wù)，促進醫(yī)師(shī)多點執業有序規範開展，逐步建立符合國情的(de)醫(yī)師(shī)執業和管理(lǐ)制度，維護正常工作秩序。

    （三）确保醫(yī)療質量安全。強化(huà)(huà)衛生計(jì)生行(xíng)政部門(mén)和醫(yī)療機構對醫(yī)師(shī)多點執業的(de)監督管理(lǐ)，嚴格醫(yī)師(shī)崗位管理(lǐ)，加強行(xíng)業自律和社會(huì)監督，确保醫(yī)療服(fú)務(wù)的(de)安全性、有效性和連續性。

   二、醫(yī)師(shī)多點執業的(de)資(zī)格條件(jiàn)和注冊管理(lǐ)

    （一）醫(yī)師(shī)多點執業的(de)資(zī)格條件(jiàn)。醫(yī)師(shī)多點執業是指醫(yī)師(shī)于有效注冊期內(nèi)在(zài)兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機構定期從事執業活動的(de)行(xíng)為(wèi)。醫(yī)師(shī)參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發事件(jiàn)或災害事故醫(yī)療救援工作，參與實施基本和重大公共衛生服(fú)務(wù)項目，不(bù)屬于本意見規定的(de)醫(yī)師(shī)多點執業。醫(yī)師(shī)外出會(huì)診按照(zhào)《醫(yī)師(shī)外出會(huì)診管理(lǐ)暫行(xíng)規定》等有關規定執行(xíng)。

    允許臨床、口腔和中醫(yī)類别醫(yī)師(shī)多點執業。多點執業的(de)醫(yī)師(shī)應當具有中級及以上專業技術職務(wù)任職資(zī)格，從事同一專業工作滿5年；身(shēn)體健康，能夠勝任醫(yī)師(shī)多點執業工作；最近(jìn)連續兩個(gè)周期的(de)醫(yī)師(shī)定期考核無不(bù)合格記錄。

    （二）醫(yī)師(shī)多點執業的(de)注冊管理(lǐ)。醫(yī)師(shī)多點執業實行(xíng)注冊管理(lǐ)，相應簡化(huà)(huà)注冊程序，同時探索實行(xíng)備案管理(lǐ)的(de)可行(xíng)性。條件(jiàn)成熟的(de)地(dì)方可以探索實行(xíng)區(qū)域注冊，以促進區(qū)域醫(yī)療衛生人才充分有序流動，具體辦法由各省（區(qū)、市(shì)）衛生計(jì)生行(xíng)政部門(mén)制定。

    醫(yī)師(shī)在(zài)參加城鄉醫(yī)院對口支援、支援基層，或在(zài)簽訂醫(yī)療機構幫扶或托管協議(yì)、建立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯合體的(de)醫(yī)療機構間多點執業時，不(bù)需辦理(lǐ)多點執業相關手續。其中在(zài)公立醫(yī)院擔任院級領導職務(wù)的(de)，除前述情形外一般不(bù)能從事其他(tā)形式的(de)多點執業。

    醫(yī)師(shī)在(zài)第一執業地(dì)點醫(yī)療機構外的(de)其他(tā)醫(yī)療機構執業，執業類别應當與第一執業地(dì)點醫(yī)療機構一緻，執業範圍涉及的(de)專業應當與第一執業地(dì)點醫(yī)療機構二級診療科(kē)目相同。經全科(kē)醫(yī)師(shī)培訓合格的(de)醫(yī)師(shī)到基層醫(yī)療衛生機構多點執業的(de)，在(zài)執業類别不(bù)變情況下，可增加注冊全科(kē)醫(yī)學(xué)專業。醫(yī)師(shī)變更執業類别、執業範圍，以及變更第一執業地(dì)點醫(yī)療機構的(de)，應當按照(zhào)《醫(yī)師(shī)執業注冊暫行(xíng)辦法》的(de)規定辦理(lǐ)，變更後原多點執業注冊同時失效。

   三、醫(yī)師(shī)多點執業的(de)人事（勞動）管理(lǐ)和醫(yī)療責任

    （一）醫(yī)師(shī)多點執業的(de)人事（勞動）關系。醫(yī)師(shī)與第一執業地(dì)點醫(yī)療機構在(zài)協商一緻的(de)基礎上，簽訂聘用(yòng)（勞動）合同，明确人事（勞動）關系和權利義務(wù)，并按照(zhào)國家有關規定參加社會(huì)保險；與拟多點執業的(de)其他(tā)醫(yī)療機構分别簽訂勞務(wù)協議(yì)，鼓勵通過補充保險或商業保險等方式提高(gāo)醫(yī)師(shī)的(de)醫(yī)療、養老保障水(shuǐ)平。

    （二）醫(yī)師(shī)多點執業的(de)勞務(wù)協議(yì)。醫(yī)師(shī)與執業的(de)醫(yī)療機構在(zài)協議(yì)中應當約定執業期限、時間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責任、薪酬、相關保險等。多點執業醫(yī)師(shī)的(de)薪酬，根據實際工作時間、工作量和工作業績等因素，由執業地(dì)點醫(yī)療機構與醫(yī)師(shī)協商确定。其中，醫(yī)師(shī)在(zài)第一執業地(dì)點醫(yī)療機構的(de)工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師(shī)要求的(de)，不(bù)能領取全職薪酬。拟多點執業的(de)醫(yī)師(shī)應當獲得第一執業地(dì)點醫(yī)療機構的(de)同意，選擇有條件(jiàn)的(de)地(dì)方探索醫(yī)師(shī)向第一執業地(dì)點醫(yī)療機構履行(xíng)知情報(bào)備手續即可開展多點執業試點。

    （三）醫(yī)師(shī)多點執業醫(yī)療責任承擔。醫(yī)師(shī)多點執業過程中發生醫(yī)療損害或糾紛，應當由發生醫(yī)療損害或糾紛的(de)當事醫(yī)療機構和醫(yī)師(shī)按照(zhào)有關法律法規處理(lǐ)，其他(tā)非當事醫(yī)療機構均不(bù)承擔相關的(de)醫(yī)療損害或糾紛處理(lǐ)責任。醫(yī)療機構和醫(yī)師(shī)應當通過合同或協議(yì)明确發生醫(yī)療損害或糾紛時各自應當承擔的(de)責任及解決方法。支持醫(yī)療機構和醫(yī)師(shī)個(gè)人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執業保險，醫(yī)師(shī)個(gè)人購買的(de)醫(yī)療執業保險适用(yòng)于任一執業地(dì)點。

    （四）醫(yī)師(shī)多點執業的(de)管理(lǐ)。第一執業地(dì)點醫(yī)療機構應當支持醫(yī)師(shī)多點執業并完善內(nèi)部管理(lǐ)。醫(yī)療機構同意醫(yī)師(shī)多點執業後，應當及時根據實際合理(lǐ)規定醫(yī)師(shī)崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的(de)具體管理(lǐ)辦法，不(bù)因醫(yī)師(shī)多點執業而影響其職稱晉升、學(xué)術地(dì)位等。多點執業醫(yī)師(shī)應當根據合同或協議(yì)合理(lǐ)安排在(zài)各執業地(dì)點醫(yī)療機構的(de)執業時間，保證履行(xíng)合同和協議(yì)，确保各執業地(dì)點醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。在(zài)特殊情況下，如處理(lǐ)突發公共衛生事件(jiàn)、緊急醫(yī)療救治等，多點執業醫(yī)師(shī)應當服(fú)從第一執業地(dì)點醫(yī)療機構的(de)工作安排。衛生計(jì)生行(xíng)政部門(mén)和中醫(yī)藥管理(lǐ)部門(mén)及行(xíng)業協會(huì)應當按照(zhào)《中華人民共和國執業醫(yī)師(shī)法》、《醫(yī)師(shī)定期考核管理(lǐ)辦法》等對多點執業醫(yī)師(shī)進行(xíng)考核。多點執業醫(yī)師(shī)不(bù)得為(wèi)謀取不(bù)當利益損害各執業地(dì)點醫(yī)療機構及患者的(de)合法權益。

    醫(yī)師(shī)多點執業過程中出現違反法律、法規、規章等情形的(de)，由衛生計(jì)生行(xíng)政部門(mén)及有關部門(mén)依法依規處理(lǐ)。第一執業地(dì)點醫(yī)療機構為(wèi)公立醫(yī)院的(de)醫(yī)師(shī)，在(zài)其他(tā)醫(yī)療機構執業過程中出現違規違紀情形的(de)，由當事醫(yī)療機構通報(bào)第一執業地(dì)點醫(yī)療機構，由第一執業地(dì)點醫(yī)療機構或者有關部門(mén)和單位按照(zhào)《事業單位工作人員處分暫行(xíng)規定》等進行(xíng)處分。多點執業醫(yī)師(shī)在(zài)執業過程中出現違反醫(yī)療機構內(nèi)部規定情形的(de)，由當事醫(yī)療機構依據本醫(yī)療機構相關規定和合同或協議(yì)進行(xíng)處理(lǐ)。

   四、組織實施

    （一）加強組織領導。全面推進醫(yī)師(shī)多點執業是優化(huà)(huà)醫(yī)療資(zī)源配置、推動醫(yī)療衛生事業加快發展的(de)重要舉措，事關醫(yī)藥衛生體制改革和事業單位改革的(de)深入推進。各地(dì)區(qū)、各有關部門(mén)要高(gāo)度重視(shì)，進一步解放思想，轉變觀念，及時完善政策措施，堅決破除阻礙醫(yī)療衛生人才合理(lǐ)流動的(de)束縛和障礙，加快推進醫(yī)師(shī)多點執業。有關部門(mén)要根據本意見要求，加強溝通協調，密切協作配合，抓緊制訂并落實相關配套政策措施。各省（區(qū)、市(shì)）人民政府要結合實際制訂具體實施方案，針對重點難點問題，進一步轉變職能，創新(xīn)管理(lǐ)，加強監管，抓好(hǎo)(hǎo)落實。

    （二）推進試點工作。各地(dì)要根據實際，對開展醫(yī)師(shī)多點執業涉及的(de)人事管理(lǐ)、收入分配、社會(huì)保險等工作盡快研究制訂試點方案，積極開展試點，取得經驗後逐步推開。國家選擇若幹重點聯系省份，加強跟蹤指導。各省（區(qū)、市(shì)）可結合本地(dì)區(qū)實際确定省級聯系試點城市(shì)。

    （三）完善政策措施。加強公立醫(yī)院醫(yī)師(shī)多點執業與事業單位人事制度和社會(huì)保障制度改革的(de)銜接。支持各地(dì)結合實際改革創新(xīn)，探索簡化(huà)(huà)注冊審批手續，促進人才流動。鼓勵支持大醫(yī)院醫(yī)師(shī)到基層醫(yī)療衛生機構、社會(huì)辦醫(yī)療機構多點執業。堅持強化(huà)(huà)基層，對到基層醫(yī)療衛生機構多點執業的(de)，要明确政策給予支持和鼓勵。健全醫(yī)師(shī)多點執業的(de)執業風險保險制度。完善多點執業醫(yī)師(shī)職稱晉升辦法。建立健全醫(yī)師(shī)多點執業監管制度。提高(gāo)醫(yī)師(shī)執業管理(lǐ)信息化(huà)(huà)水(shuǐ)平，實行(xíng)醫(yī)師(shī)多點執業信息公開。積極發揮行(xíng)業協會(huì)作用(yòng)，加強行(xíng)業自律。及時總結實踐經驗，完善醫(yī)師(shī)執業管理(lǐ)的(de)政策法規。

    （四）創造良好(hǎo)(hǎo)環境。醫(yī)師(shī)多點執業政策性強，社會(huì)關注度高(gāo)，各地(dì)區(qū)、各有關部門(mén)要切實做(zuò)好(hǎo)(hǎo)政策解讀和輿論引導，宣傳醫(yī)師(shī)多點執業的(de)重要意義和政策措施，争取廣大醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構和社會(huì)各界的(de)理(lǐ)解和支持，努力營造有利于推進改革的(de)良好(hǎo)(hǎo)輿論氛圍。

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