“加速康複外科(kē)”診療模式試點工作方案

加速康複外科(kē)試點工作方案
（2019—2020年）

　　為(wèi)指導各地(dì)科(kē)學(xué)建立推廣加速康複外科(kē)診療模式，進一步優化(huà)(huà)外科(kē)診療模式，提高(gāo)外科(kē)診療效果和醫(yī)療服(fú)務(wù)效率，保障醫(yī)療質量和安全，制定本方案。
　　一、工作目标
　　2019—2020年，在(zài)全國範圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的(de)醫(yī)院開展加速康複外科(kē)試點（以下簡稱試點醫(yī)院）。通過開展試點工作，發揮試點醫(yī)院的(de)帶動示範作用(yòng)，以點帶面，逐步在(zài)全國推廣加速康複外科(kē)診療模式，提高(gāo)診療效果和醫(yī)療服(fú)務(wù)效率，提升醫(yī)療資(zī)源利用(yòng)率，改善患者就醫(yī)體驗，進一步增強人民群衆獲得感。
　　二、試點範圍
　　在(zài)具有相關專科(kē)的(de)三級綜合醫(yī)院和專科(kē)醫(yī)院，首先選擇骨科(kē)開展試點工作，并逐步擴大試點專科(kē)及病種範圍。
　　三、組織管理(lǐ)
　　國家衛生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負責試點工作的(de)組織和管理(lǐ)，制定工作方案并組織實施；成立加速康複外科(kē)專家委員會(huì)骨科(kē)專家組（以下簡稱專家組，專家組辦公室設在(zài)四川大學(xué)華西醫(yī)院）；組織試點醫(yī)院審核認定和指導評估等工作。
　　受國家衛生健康委委托，專家組負責試點工作的(de)具體實施，制定相關培訓材料并組織培訓；協助對試點醫(yī)院申請(qǐng)單位進行(xíng)技術審核和指導，開展相關工作信息分析和評估等。日常工作由專家組辦公室承擔。
　　各省級衛生健康行(xíng)政部門(mén)負責組織和指導轄區(qū)內(nèi)試點相關工作。
　　四、試點內(nèi)容和要求
　　試點醫(yī)院重點要将加速康複理(lǐ)念融入有關疾病的(de)診療，建立加速康複外科(kē)診療流程和制度規範，加強對醫(yī)務(wù)人員和患者的(de)宣教，提高(gāo)診療水(shuǐ)平和效率。重點做(zuò)好(hǎo)(hǎo)以下工作：
　　（一）建立加速康複外科(kē)标準化(huà)(huà)操作流程。結合醫(yī)院工作實際，制定加速康複外科(kē)工作制度和加速康複外科(kē)各病種标準化(huà)(huà)診療流程，保證醫(yī)療效率和質量。
　　（二）提高(gāo)加速康複外科(kē)診療水(shuǐ)平。嚴格執行(xíng)相關病種診療規範、臨床路(lù)徑和技術操作規程，加強外科(kē)、內(nèi)科(kē)、麻醉科(kē)、輸血科(kē)、手術室、臨床營養、康複醫(yī)學(xué)等相關專科(kē)建設，不(bù)斷提高(gāo)加速康複外科(kē)診療能力和醫(yī)療服(fú)務(wù)水(shuǐ)平。
　　（三）加大加速康複外科(kē)管理(lǐ)力度。成立加速康複外科(kē)工作委員會(huì)，建立監督管理(lǐ)和質控評價機制，定期對醫(yī)院加速康複外科(kē)工作情況進行(xíng)檢查，對相關科(kē)室開展醫(yī)療質量控制和評估評價，對存在(zài)的(de)問題進行(xíng)反饋，督促整改，持續改進提高(gāo)工作質量。
　　（四）加強對醫(yī)務(wù)人員和患者的(de)宣教。制定有針對性的(de)培訓計(jì)劃，組織開展加速康複外科(kē)知識的(de)系列宣教活動，提高(gāo)醫(yī)務(wù)人員和患者對加速康複外科(kē)重要性和積極意義的(de)認識，推動試點工作順利開展。
　　五、實施步驟
　　（一）籌備啟動階段（2019年12月前）。
　　1.國家衛生健康委成立專家組，制定印發試點工作方案。
　　2.請(qǐng)省級衛生健康行(xíng)政部門(mén)根據試點方案要求，于2019年11月30日前推薦轄區(qū)內(nèi)至少3家符合基本要求（見附件(jiàn)1）的(de)醫(yī)院，并将推薦醫(yī)院名單和體現醫(yī)院有關情況的(de)書(shū)面材料以紙(zhǐ)質和電子(zi)郵件(jiàn)形式報(bào)送國家衛生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
　　3.專家組對各地(dì)推薦醫(yī)院的(de)材料進行(xíng)審核，于12月底前将審核結果報(bào)國家衛生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
　　（二）組織實施階段（2020年1月至2020年11月）。
　　1.印發試點醫(yī)院名單，各試點醫(yī)院按照(zhào)試點方案要求開展工作。
　　2.省級衛生健康行(xíng)政部門(mén)對轄區(qū)內(nèi)試點工作進行(xíng)指導。
　　3.國家衛生健康委按照(zhào)本方案和質量控制指标（見附件(jiàn)2）組織對試點醫(yī)院進行(xíng)指導和定期評估。
　　4.根據試點進展情況，适時組織開展其他(tā)專科(kē)加速康複試點工作。
　　（三）總結評估階段（2020年12月）。
　　省級衛生健康行(xíng)政部門(mén)組織對本轄區(qū)試點工作進行(xíng)自評估；國家衛生健康委組織對全國試點工作進行(xíng)總結評估，宣傳和推廣先進典型和經驗，在(zài)全國推廣可複制的(de)模式。
　　六、工作要求
　　（一）各級衛生健康行(xíng)政部門(mén)要從推動醫(yī)療服(fú)務(wù)高(gāo)質量發展和不(bù)斷滿足人民日益增長(cháng)的(de)美好(hǎo)(hǎo)生活需要的(de)高(gāo)度，充分認識開展加速康複外科(kē)的(de)重要意義，切實加強組織領導，協調相關部門(mén)為(wèi)試點工作提供收費、醫(yī)保報(bào)銷等政策支持。
　　（二）鼓勵試點醫(yī)院創造性地(dì)開展試點工作，探索符合本院特點的(de)加速康複外科(kē)長(cháng)效機制。試點工作各項診療活動要嚴格遵守有關法律法規，嚴格執行(xíng)有關診療指南、技術操作規範等，确保醫(yī)療質量安全。
　　（三）各級衛生健康行(xíng)政部門(mén)要加強對試點工作的(de)評估和指導，及時發現并解決試點醫(yī)院面臨的(de)困難和問題。專家組要加大技術支持指導力度。國家衛生健康委适時組織試點工作督導，确保工作取得實效。
 
　　附件(jiàn)：1.加速康複外科(kē)試點醫(yī)院基本要求

　　　　　2.加速康複外科(kē)質量控制指标
　　　　　3.國家衛生健康委加速康複外科(kē)專家委員會(huì)骨科(kē)專家組名單

附件(jiàn)1

加速康複外科(kē)試點醫(yī)院基本要求

  
　　一、基本條件(jiàn)
　　（一）三級綜合或專科(kē)醫(yī)院。
　　（二）設置與外科(kē)治療相關的(de)診療科(kē)目。
　　（三）對拟開展加速康複外科(kē)試點的(de)病種具有較高(gāo)的(de)診療水(shuǐ)平，具有較強的(de)內(nèi)科(kē)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、檢驗、病理(lǐ)、輸血、營養等專科(kē)支持能力。
　　二、組織管理(lǐ)
　　（一）成立由醫(yī)院分管院領導負責，相關科(kē)室和管理(lǐ)部門(mén)參與的(de)加速康複外科(kē)試點工作委員會(huì)，下設辦公室，負責醫(yī)院加速康複外科(kē)日常管理(lǐ)和運行(xíng)。
　　（二）成立一個(gè)或多個(gè)加速康複外科(kē)專家團隊。
　　（三）建立腫瘤加速康複外科(kē)工作制度、操作流程、診療規範等工作文件(jiàn)，制定管理(lǐ)人員和專業技術人員的(de)崗位職責。
　　三、服(fú)務(wù)要求
　　（一）醫(yī)院應當将加速康複外科(kē)試點工作作為(wèi)提升醫(yī)療質量效率、促進患者安全和改善醫(yī)療服(fú)務(wù)工作重點積極推進，提供必要的(de)資(zī)金、人員和硬件(jiàn)設備設施支持，保證試點順利運行(xíng)。
　　（二）将相關病種患者納入加速康複外科(kē)試點範圍，并積極推廣加速康複外科(kē)理(lǐ)念，輻射帶動周邊地(dì)區(qū)醫(yī)院結合管理(lǐ)水(shuǐ)平和診療能力實際開展加速康複外科(kē)工作。
　　（三）建立加速康複數(shù)據庫，及時登記試點病例資(zī)料，包括基本信息和診療、管理(lǐ)、随訪情況等信息，并根據收集的(de)信息，定期開展效果評估，總結完善管理(lǐ)制度和技術規範，提高(gāo)加速康複外科(kē)能力水(shuǐ)平。

附件(jiàn)2

加速康複外科(kē)質量控制指标

 
　　一、診療規範性指标
　　（一）診斷規範性。
　　（二）醫(yī)學(xué)影像檢查規範性。
　　（三）醫(yī)學(xué)實驗室檢查規範性。
　　（四）其他(tā)特殊檢查規範性。
　　（五）手術質量規範性。
　　（六）藥物(wù)治療規範性。
　　（七）輸血、營養支持治療規範性。
　　（八）康複治療、護理(lǐ)規範性。
　　二、治療效果指标
　　（九）手術患者治愈率。
　　（十）圍手術期死亡率。
　　（十一）非計(jì)劃二次手術發生率。
　　（十二）手術輸血率及輸血量。
　　（十三）醫(yī)院感染發生率。
　　（十四）手術切口感染率。
　　三、衛生經濟學(xué)指标
　　（十五）次均住院費用(yòng)、費用(yòng)構成及變化(huà)(huà)（按病種統計(jì)）。
　　（十六）平均住院日及變化(huà)(huà)（按病種統計(jì)）。
　　四、試點工作情況指标
　　（十七）試點病種病例數(shù)量和占比。
　　（十八）試點方案執行(xíng)情況評估。
　　（十九）病例數(shù)據庫建立及運行(xíng)情況。

附件(jiàn)3

國家衛生健康委加速康複外科(kē)專家委員會(huì)
骨科(kē)專家組名單

　　組  長(cháng)：邱貴興  中國工程院院士 北(běi)京協和醫(yī)院骨科(kē)教授
　　副組長(cháng)：裴福興  四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科(kē)教授
 
　　成員（按姓氏筆劃排序）：
　　馬信龍  天津醫(yī)院骨科(kē)教授
　　孫天勝  解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科(kē)教授
　　李建民  山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科(kē)教授
　　李淳德  北(běi)京大學(xué)第一醫(yī)院骨科(kē)教授
　　楊惠林(lín)  蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科(kē)教授
　　吳新(xīn)寶  北(běi)京積水(shuǐ)潭醫(yī)院骨科(kē)教授
　　餘  斌  南方醫(yī)科(kē)大學(xué)南方醫(yī)院骨科(kē)教授
　　沈建雄  北(běi)京協和醫(yī)院骨科(kē)教授
　　張長(cháng)青  上海市(shì)第六人民醫(yī)院骨科(kē)教授
　　張先龍  上海市(shì)第六人民醫(yī)院骨科(kē)教授
　　邵增務(wù)  華中科(kē)技大學(xué)附屬協和醫(yī)院骨科(kē)教授
　　金群華  甯夏醫(yī)科(kē)大學(xué)總醫(yī)院骨科(kē)教授
　　周宗科(kē)  四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科(kē)教授
　　姜保國  北(běi)京大學(xué)人民醫(yī)院骨科(kē)教授
　　錢(qián)齊榮  上海海軍醫(yī)科(kē)大學(xué)長(cháng)征醫(yī)院骨科(kē)教授
　　翁習生  北(běi)京協和醫(yī)院骨科(kē)教授
　　唐佩福  解放軍總醫(yī)院骨科(kē)教授
　　曹  力  新(xīn)疆醫(yī)科(kē)大學(xué)附院骨科(kē)教授
　　屠重棋  四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科(kē)教授
　　雷光華  中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科(kē)教授