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醫(yī)院績效進入3.0時代
如果說(shuō)早期醫(yī)院按收入提成、開單提成是1.0的(de)話，那麼以收支結餘為(wèi)基礎、按全成本核算或按收費項目計(jì)提績效獎金的(de)方法是2.0版，現在(zài)，則進入了3.0時代——新(xīn)醫(yī)改和“九不(bù)準”要求的(de)，醫(yī)務(wù)人員收入不(bù)與醫(yī)療收入、檢查等挂鈎，實現真正的(de)按勞動價值取酬。 我(wǒ)們認為(wèi)，醫(yī)院績效獎金進入3.0時代的(de)特征是“一切以患者為(wèi)中心，突顯社會(huì)效益，共享醫(yī)院發展”。 1、以患者為(wèi)中心。 衡量醫(yī)務(wù)人員工作量的(de)大小，不(bù)再是科(kē)室收入，也不(bù)再是收費項目，而是“患者”的(de)數(shù)量指标，如患者人次、住院床日、手數(shù)台數(shù)、會(huì)診人次、轉診人次等等，這(zhè)些指标都是與“患者”直接相關的(de)，關注患者本身(shēn)，而這(zhè)些指标的(de)系數(shù)也體現了醫(yī)務(wù)人員勞動價值大小。 2、有價值就有回報(bào)。 醫(yī)務(wù)人員的(de)勞動價值不(bù)僅僅體現在(zài)經濟效益上，有些體現的(de)是社會(huì)效益。如醫(yī)務(wù)人員承擔的(de)健康教育、疾病預防、義診幫扶、帶教講學(xué)、社區(qū)服(fú)務(wù)等，這(zhè)些是沒有直接經濟收入的(de)，用(yòng)以前的(de)方法，這(zhè)部分勞動價值在(zài)獎金中是體現不(bù)出來的(de)。3.0時代更要關注社會(huì)效益，讓醫(yī)務(wù)人員創造的(de)社會(huì)效益也在(zài)獎金中得到體現。 3、醫(yī)院是個(gè)大家庭。 以前在(zài)計(jì)算獎金時是科(kē)室或個(gè)人“孤軍奮戰”，即按科(kē)室收支結餘計(jì)提本科(kē)室獎金，或者按個(gè)人操作的(de)項目計(jì)提個(gè)人獎金，與其他(tā)科(kē)室無關。在(zài)3.0時代，獎金的(de)計(jì)算方法體現的(de)是“醫(yī)院是一個(gè)整體”，每個(gè)科(kē)室都是醫(yī)院不(bù)可缺少的(de)部分，獨木難成林(lín)。醫(yī)院與企業不(bù)同，企業不(bù)賺錢(qián)的(de)部門(mén)可以去掉，但(dàn)醫(yī)院不(bù)行(xíng)，醫(yī)院面對的(de)患者涉及到各個(gè)科(kē)室，不(bù)能因為(wèi)有的(de)科(kē)室結餘低就關掉。比如根據小兒的(de)特點，在(zài)做(zuò)大型影像檢查時要非常慎重，兒科(kē)就不(bù)如其他(tā)科(kē)室收入高(gāo)，但(dàn)是醫(yī)院的(de)發展同樣離(lí)不(bù)開兒科(kē)醫(yī)生的(de)貢獻。因此，應該是各科(kē)室按照(zhào)工作量的(de)多少在(zài)全院的(de)獎金總額中進行(xíng)分配，共享醫(yī)院的(de)發展成果。 4、激勵代替處罰。 績效考核不(bù)再是“扣分”和“罰款”，績效真正的(de)作用(yòng)在(zài)于激勵和導向作用(yòng)，通過績效來體現醫(yī)院戰略目标，通過對全員的(de)工作質量考核，并與獎金挂鈎，實現優績優酬。
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